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ナナちゃんナウ

 投稿者:Ted  投稿日:2018年 9月 8日(土)08時42分45秒
  錦織がんばれ!  

takibi さん

 投稿者:  投稿日:2018年 9月 8日(土)08時39分46秒
  完治確定とのことよかったですね。
診察を受けられての連絡だと思いますが、そのときのPSAの値はいくつだったのでしょうか。

2017年1月15日の投稿よりブログのURLをしりました。

手術後2年経過_2018年6月21日に載せられていますPSA推移図には会社の健康診断でのPSAの値、0.005が載っていますが、この値より減ったのでしょうか。

http://inves.seesaa.net/

 

takibi さん

 投稿者:SANZOKU  投稿日:2018年 9月 7日(金)23時19分51秒
   完治おめでとうございます。
後のないハイリスク患者にとって、この言葉の重みは感無量です。
私も死を覚悟していたので、夢のような心地でした。

 一人でも多くの方にこの治療を受けていただいて、
完治の喜びを味わっていただきたいです。
私がこの掲示板に書き込む動機の一番はそれです。

 そしてこの治療が無くなって、
私のようなハイリスク患者の多くが再発の憂き目を味わうことは忍びないです。
これからはこの治療を受けようにも受けられなくなるからです。

 私はそのような患者達の苦しみがよく分かります。
私はそのような患者と共に闘います。
一人でも多くの患者が救われることを祈っています。
 

「完治確定」しました

 投稿者:takibi  投稿日:2018年 9月 7日(金)22時05分40秒
  トリモダリティで外部照射終了後、2年目で完治確定の連絡をいただきました。

TNM:T3bN0M0
GS:8(後に4+3=7に変更)
PSA:49.1
外部照射終了:2016年9月
治療:S医大

T3bの精嚢浸潤ありのスーパーハイリスクでしたので、一時は人生をあきらめておりました。
生き残れたことだけでも感動ですが、このタイミングで完治確定をいただくとは思っておらず、うれしさよりも驚きの方が大きいです。
恐るべしOKコンビ(O先生とK先生)の技術です。
 

災害時のがん患者・家族の対応

 投稿者:GetWell  投稿日:2018年 9月 6日(木)23時46分12秒
編集済
  北海道胆振東部地震で被災された方々に心よりお見舞いを申し上げます。
下記の冊子を参考にしていただけたらと思います。

「大規模災害に対する備え
がん治療・在宅医療・緩和ケアを受けている患者さんとご家族の方へ
―普段からできることと災害時の対応―
試作版」【2014年11月10日】

平成26年度厚生労働科学研究費補助金地域医療基盤開発推進研究事業
「被災地に展開可能ながん在宅緩和医療システムの構築に関する研究」班

https://ganjoho.jp/data/public/support/brochure/saigai_booklet.pdf

目次
---------
はじめに

●一般的な災害への備えと対応
 普段からできること
 災害時の対応
 〔ノート〕患者さんの搬送方法

●がん治療・抗がん剤による治療を受けている方へ
 普段からできること
 災害時の対応
 〔ノート〕がん治療を受けている方の災害時の生活の注意点

●医療用麻薬を使用している方へ
 災害時の対応

●電動ポンプを使用している方へ
 普段からできること

●酸素療法を行っている方へ
 普段からできること
 災害時の対応

●たん吸引を行っている方へ
 普段からできること
 〔ノート〕手動での吸引の方法

●自宅で人工呼吸器を使用している方へ
 普段からできること
 災害時の対応

●参考資料
資料1 外部電源確保の方法
資料2 医療用麻薬の代わりの薬リスト
資料3 災害直後に出されたがん・在宅・緩和医療に関係するおもな通知類
資料4 役立つ情報集

●ワーキングチーム一覧

------------------
(引用開始)

〔ノート〕がん治療を受けている方の災害時の生活の注意点

1 ガレキ、ヘドロの処理作業はしない
・抗がん治療中は、感染への抵抗力が低下しています。ガレキ撤去、ヘドロ除去、家屋の清掃などはせずに、体調を整えることを侵先してください。

2 感染を予防する
・マスクの着用、うがい手洗い、体温の測定を行います。
・水が不足している時の対応としては以下の方法があります。
 うがいは、一度に多くの水を含んで吐き出すよりも、「少量ずつ口に含んでは吐き出す」をくり返す方が効果的です。手洗いは、使用できればアルコール消毒液(ビオレU手指のスプレースキットガードなど)を使用します。
 歯磨きは、チューブ入りの歯磨き剤は使わず、歯ブラシを少量の水で濡らして磨きます。
 入れ歯は使い捨ておしぼりでふきます。針金は、歯ブラシや綿棒で清掃します。
 歯ブラシがない時は、タオルやティッシュペーパーで歯の表面をふきます。

3 脱水・血栓を予防する
・十分に水分をとります。食事がとれない時も水分は十分とるようにします。
・トイレに行く回数を減らすために飲水を控える方が多いのですが、脱水、膀胱炎、血栓症(血液がねばねばになり、つまりやすくなる)になりやすくなります。
・血栓症の予防のために、足が動くようなストレッチや軽い運動を行います。

4 がんであることを伝える
・避難所などで集団生活をしている場合、 がん治療中であることを避難所の保健師に伝えることで、衛生状態に配慮してくれます。

5 発熱したら
・あらかじめ医師と相談できている場合には、それに従います。
・災害のため受診ができない場合には、抗生物質が手元にあれば内服してください。

◆一般的にすぐに受診したほうがよい症状◆
・38.0度の体温が1時間以上続く、(発熱とともに)寒気がしたり、汗が出る
・傷口、手術の傷、中心静脈カテーテルなどの挿入部位、皮層(性器や肛門周囲)が赤くなったり、腫れたり、膿んだり、圧痛があったり、熱をもっている
・下痢や嘔吐が続く
・今までなかった痛みが起こったり、痛みがひどくなる
・排尿時に痛みがある、血尿や尿がにごる
・ひどい頭痛、首がこわばる、意識があいまいになる
・副鼻腔の痛み、喉の痛み、口内炎、息切れや咳・痰

(引用終了)
------------------


■がん患者さんのための災害に関する情報
https://ganjoho.jp/public/support/disaster/index.html
↑まだ未更新ですが、近日中に北海道の各病院の対応状況が更新されると思います。

■北海道のがん相談支援センター
https://hospdb.ganjoho.jp/kyotendb.nsf/xpConsultantMapResult.xsp?p=01

 

PSA検査

 投稿者:  投稿日:2018年 9月 5日(水)22時00分9秒
編集済
  日本泌尿器科学会-The Japanese Urological Association (JUA) こんな症状があったら - PSAが高いと言われた -にはPSAの値よりがんと診断される確率の図が載っています。

PSA検査 生検に関しましては2017年 1月14日に投稿しています。
厚労省研究班の分担研究者だった群馬大の伊藤一人氏が辞任したことを中でふれました。
現在も厚労省と日本泌尿器科学会とはPSA検査に関して見解違うのでしょうか。

伊藤氏の動画、前立腺がん検診ガイドライン 2018年版 :概要と重要なポイントガイドラインをわかりやすく説明しています。

6分47秒付近ではこういっています。

住民検診では50歳以上、人間ドックを受ける機会があれば40代から検診を受けてほしい。
PSAが1.0より低ければ、3年に1回の検診でよい。1.0を超えていた場合は基準値以下で
あっても1年後に検診をうけてほしい。

17分44秒付近で示されています前立腺がんのリスク因子としての家族歴は予想以上にリスクが増すことに驚きます。

私が前立腺がんになったので、長男には40歳になったら、PSA検査を受けろといっていますが、果たしてどうなることやら。
ブログでは有効から有益へ!-PSA検診の将来という記事を書きました。

伊藤一人氏は<第三報>第20回ヨウ素125シード線源永久挿入による前立腺癌密封小線源療法技術講習会のご案内 をみますと企画者の一人で、添付1をみますと現在は黒沢病院所属ということで、調べると、病院院長をされています。
 

前立腺がん克服に向けてのサイト

 投稿者:アティタス  投稿日:2018年 9月 5日(水)13時50分11秒
   ネットサーフィンさんが投稿された前立腺がん克服に向けて見ました。PSA1台での検査、興味深く見ました。以前から気になっていたのです。全国、全体でのPSA検査の値って、どうなっているのか?(PSAの1以下は何パーセント 1.5以下以下は何パーセント~そのような意味で)仮に2.5だったとしても安心とは行かないのでは?でもここのサイト凄いね。前立腺がんの最新情報が載っているから。タイトルがタイトルだから?(前立腺がん克服に向けて)  

Meet The Experts

 投稿者:  投稿日:2018年 9月 4日(火)10時40分41秒
編集済
  新聞報道についてに書かれている前立腺癌密封小線源永久挿入治療研究会が開催する「ヨウ素125シード線源永久挿入による前立腺癌密封小線源療法技術講習会」を確認してみました。
前立腺癌密封小線源永久挿入治療研究会 インフォメーション一覧より<第三報>第20回ヨウ素125シード線源永久挿入による前立腺癌密封小線源療法技術講習会のご案内のページをみてみました。(2018年7月21日(土)9:00~16:00 東京医療センター)

「シード治療導入予定施設及び実施間もない施設の方、更には既実施施設の参加も歓迎いたします」ということで、添付1 のProgramをみますと以下の講義が予定されていました。
14:40~15:30 Meet The Experts
司会:川島清隆(栃木県立がんセンター)
  河野直明(滋賀医科大学)
  岡本圭生(滋賀医科大学)

"Meet The Experts"という表題はなかなか刺さるものがあります。

さらに第19回ヨウ素125シード線源永久挿入による前立腺癌密封小線源療法技術講習会のご案内(2017年7月22日(土)開催)をみました。
添付1のProgramをみますと次のレクチャー講演がありました。

12:55~13:15
局所再発ゼロを目指した小線源治療:精度向上へのコツとポイント 岡本圭生(滋賀医科大学)

添付3の『Meet The Experts』開催のお知らせのwordファイルには以下の二つのプログラムの参加案内が記載されています。

局所再発ゼロの前立腺癌治療 Quality Seed Implantationを極める
司会 栃木県立がんセンター 放射線科   井上 浩一 先生
 滋賀医科大学 放射線科         河野 直明 先生
 滋賀医科大学 前立腺癌小線源治療学講座 岡本 圭生 先生
Mt. Sinai 式の術中計画法 -基本とトラブルシューティング-
司会 岐阜大学 泌尿器科         仲野 正博 先生
 国際医療福祉大学三田病院 放射線科   戸矢 和仁 先生

同様に第18回ヨウ素125シード線源永久挿入による前立腺癌密封小線源療法技術講習会のご案内(2016年7月9日(土))をみますとこう書かれています。

今回も昨年に引き続き「Meet The Experts」を計画しています。

添付3のスケジュール表をみますと
13:15~15:15 「技術トレーニング」の題目で二枠予定されていました。

先にあげた新聞報道についてに書かれている准教授が参加した題18回にも「Meet The Experts」という演題の項はあったことがわかりました。
その講師が自病院の医師によるものだったかは分かりません。(詳細プログラムの添付無し)

いずれにしろ、病院内で寄附講座の特任教授が寄附講座の准教授に対して教育プログラムによる教育を行わなかったのは多分、事実でしょう。理由の如何に関わらず。


Brachytherapyの一章である東京医療センターの斉藤史郎氏のHow We Led the Japanese Low-Dose-Rate Brachytherapy to Successful Practice (Urologist Perspective)という記事を読みました。以下のように書かれています。

トレーニングコースに参加することにより高度に訓練されているため、
過去14年間に118の施設で約40,000件が重大なトラブルや事故なしに
治療されています 。

小線源治療に携わる医療スタッフのほとんどが会議やトレーニングコースに
参加しています。

http://inves.seesaa.net/

 

こんなの探しました

 投稿者:ネットサーフィン  投稿日:2018年 9月 3日(月)11時42分55秒
  Over come Prostateかな?
http://www7b.biglobe.ne.jp/~dkhtr/index.html
 

Tedさん

 投稿者:SANZOKU  投稿日:2018年 9月 2日(日)23時20分5秒
  私の痛みは最初びくっと痛みが走り、
その後もしばらく痛みが持続して収まります。
何か尿が前立腺内に浸入するような感じがします。

このように前立腺近辺の症状ならまだしも、
意外に遠くまで変な症状が出るように思います。
ある時は、あ~もう駄目だ。
癌が完全にはみ出していると感じることもありました。
 

お知らせ

 投稿者:ひげの父さん  投稿日:2018年 9月 2日(日)01時24分9秒
  始めのお知らせは、前立腺がんに関するラジオ番組のお知らせです。
ラジオNIKKEI第一で、9/6(木)より、木曜ごとに4週続けて、12:00~12:15の時間帯に、
前立腺がんに関する番組「前立腺がんと診断されたら」が放送されます。
http://www.radionikkei.jp/zenritsusen/

講師は、前の2週が佐藤威文先生(佐藤威文前立腺クリニック)、
後の2週は岡本圭生先生(滋賀医大)です。

この放送は、ラジオがなくとも、インターネットで同時配信されるので、「radiko.jp」で聞くことができます。
(PCにAdobe Flash Playerがインストールされていることが条件です)

当日聞き逃しても、後日ラジオNIKKEIのオンデマンド配信により、
スライド資料とともに見ることができるとか。


次のお知らせはこれです。
6月に福岡で行った前立腺がんセミナー「もっと話そう前立腺がん転移のこと」の概要が
こちらのサイトに掲載されました。
https://www.cancernet.jp/zenritsusen180624
どうぞご覧ください。
 

SANZOKUさん

 投稿者:Ted  投稿日:2018年 9月 1日(土)20時36分5秒
編集済
  SANZOKUさんおっしゃる、
10年以上前からあった症状
② 年に数える程だが排尿終了時に会陰部にビクッと痛みが走る。

これです。
忘れたころに来ていました。
年に1、2回あるかないか。
私の場合はビクッではありません。
排尿後振った瞬間会陰部にキーンといった強烈な痛みが走りその場に
しゃがみたくなるほど我慢できない痛みです。

会陰部を押さえ2、3分間痛みに耐えているとそのうち治まりました。
この症状をお医者さん含め誰に言っても分かってもらえずネットで
調べてもヒットせず原因も何も分からないままでした。

他の方にもあったのですね。
前立腺がんと関係はないと思うのですが。
小線源治療後一年半来ていません。


 

初期症状

 投稿者:SANZOKU  投稿日:2018年 9月 1日(土)13時53分47秒
編集済
  2014年に初期症状について以下のように記載しました。
https://6307.teacup.com/cap87090/bbs/index/detail/comm_id/4214

その内、治療後3年を経過し症状が消失するなどして、
明らかに初期症状と確信できたもののみ再掲します。

一般的にはこの病には初期症状はないとされています。
それは癌との関連が証明された明確な症状はないという意味だろうと思います。
しかし、癌かもしれないという症状はあるのではないかと思います。

10年以上前からあった症状
① 会陰部を中心として尿道周辺(含ペニス)に軽い炎症感と鈍痛。
② 年に数える程だが排尿終了時に会陰部にビクッと痛みが走る。
③ 頻便と頻尿,残便感。肛門周辺に違和感があり
特に軟便になると異様な鬱血感と炎症感が出て、
下痢と頻便、頻尿をさらに誘発する。排便後に残便感が常にある。
④ウオッシュレットで肛門に激痛が走ることがある。
⑤ 仙腸関節周辺に軽く痺れるような凝りがあり、
それが臀部や足の外側に凝りを誘発。

数年前からあった症状
⑥ 盲腸周辺とその対称位置右下腹周辺に軽い違和感や痛みが続くことがある。
⑦ 夜間に1回トイレに行くようになった。
⑧ 前立腺の左右上方に異常な拍動を感じることがあった。
⑨ 排尿の最後に会陰部を押さないと尿道から尿が出きらない切れの悪さ。
⑩ 尿線が二分五裂する。
⑪ 左肛門部から左内股にかけて神経痛のような鈍痛を感じる時がある。

お陰さまで、これら症状は治療後3年を経過して
非常に軽快するか、影を潜めました。
この病を疑っている方は参考になさってください。

私は何度も申し上げているように、
PSA90、陽性率100%という重症患者でしたから、
皆さんの参考になるかどうかは分かりません。
大部分の方はこれより症状は少ないと思われます。



 

たつきさん

 投稿者:Ted  投稿日:2018年 8月31日(金)19時25分5秒
編集済
  ワンちゃん初登場ですね。
イケメンですね。(♀?)
おっとと、この掲示板は「ワンちゃん大好き集まれ」ではなかったですね。(笑)
小さいころ実家に雑種のワンちゃんがいました。
そのころは自分が遊びたい一心であまりかまってやらなかったことを
今は後悔しています。

そうですね。
75歳で低リスクなら治療はしないでいいでしょうね。
 

Tedさん

 投稿者:たつき  投稿日:2018年 8月30日(木)14時48分1秒
  我家の犬は14才になります、妻が亡くなった時下の息子はまだ10才でしたので遊び相手に犬を飼いました、私も随分癒やされてます。猫はしつこくかまうと怒りますが犬は喜びますね。私も長く監視療法でしたが、出来ればずっとそのままでいたかったです。後10年、75歳くらいなら何もしないほうが良いと医師が言ってました。  

Re:治療方法が決まりました。

 投稿者:山川メール  投稿日:2018年 8月29日(水)21時38分11秒
  charinco-papaさん

 監視療法を選択されたとのこと。あとは自信を持って先に進むしかないようですね。
私の場合、PSAが上昇してから6年目に、全摘手術をしましたが、ひやひやしながらも、
山歩きやら、仕事に追われて、いましたので、薬は一切なく、山の空気に
元気をもらっておりました。 体力気力の限界で運動することは、がん細胞の栄養を断ち、
免疫細胞を激励する働きがあるのではと思っています。 昨年から、大峰修行に参加して、
西の覗きの逆さ釣りを77歳にして経験し、生まれ変わりましたので、これからが楽しみでもあります。全摘手術で煩悩の根を断たれたと思っていましたが、男性ホルモンの分泌は健全のようで、なかなか悟りの気持ちにはなれません。
  百名山完登されんことを

西の覗きのリンドウ(つぼみ)です。

 

監視療法

 投稿者:Ted  投稿日:2018年 8月29日(水)10時51分17秒
  charinco-papa さん

監視療法を選択されたとのこと。
がんと言われたらすぐ治療を選択する人が多いようですね。
私は低リスクで監視療法を選択し様子見していたのですがPSAの
上昇率高く残念ながら約1年半でGive up小線源治療に進みました。

監視療法中、監視療法中の方々の情報があまりなく寂しかったです。
思えば監視療法中はPSAの推移程度しか書くことはないですね。(笑)

ずっと監視療法がつづきますように!

何年も続いている方Info.
https://6307.teacup.com/cap87090/bbs/6571
 

Re: 治療方法が決まりました

 投稿者:  投稿日:2018年 8月29日(水)08時59分39秒
  charinco-papa さん
迷いの時期は終わり、治療方法が決まりよかったですね。

主治医のお話で「監視療法も選択肢の1つとしてある」ということでの決定とのことですね。
積極的治療が勧告される条件はどのようなものでしょうか。
既にお聞きになっていて、差し支えなければ教えてください。

私は8月21日の投稿でPRIAS-JAPANの中間報告を紹介しました。
http://archive.jsco.or.jp/detail.php?sess_id=9206

以下のプロトコルです。

「3か月毎のPSA採血と6か月毎の直腸診、1・4・7・10年目に前立腺再生検を行い、登録および経過中に得られたデータを全てwebで入力している。病理学的悪化(Reclassification)もしくはPSA倍加時間(PSADT)≦3年で積極的治療が勧告されるというプロトコール」

そのWeb画面は同じ投稿で紹介した香川大学の杉元准教授のCancer Channelの動画で見ることが出来ます。
https://youtu.be/F_CCwIGQLj4?t=1173

PRIAS-JAPANの中間報告では「AS中止後に2次治療が行われた142名の内訳は手術51人、放射線療法57人」ということで積極治療として放射線療法を選んだ患者がそれなりに大いという印象です。

結語としてあげられている以下の文は監視療法をはじめた後、プロトコルに従い監視療法を行うことの難しさをあげています。

ある一定の確率でReclassificationとなる一方で、再生検施行率の低さの問題がある。
また、Reclassificationやshort PSADTなどにより積極的治療を勧告されたにも関わ
らず経過観察されている症例も多い。

http://inves.seesaa.net/

 

>治療方法が決まりました

 投稿者:翔峰メール  投稿日:2018年 8月29日(水)08時43分54秒
  私は、過去20年近くPSAを測定、生検は4回、MRIは数多く受けて来ています。
生検ではがんは見つかっていないものの、自分では「ラテント癌」ではないかと思っています。

激しい運動が前立腺がんの進行を遅らせると聞き、マラソンに打ち込んでいます。
これまで、フルマラソンは432回完走、世界6大メジャーマラソン(ボストン、ニューヨークシティ、シカゴ、ロンドン、東京、ベルリンマラソン)や
南極マラソン、北極マラソン、赤道マラソン、世界8大陸のフルマラソン、47都道府県のフルマラソンを完走しています。


前立腺癌の進行と死亡率が低下2005年8月4日号 / Vol.38 NO.31
 高齢者では運動が有効
  ハーバード大学公衆衛生学部(ボストン)のEdward L. Giovannucci教授が行った研究により,65歳以上の男性高齢者は活発な運動を行うことで,運動しない場合に比べて前立腺癌の進行が遅くなり,同疾患による死亡率も低下することがわかった。詳細はArchives of Internal Medicine(2005; 165:1005-1010)に発表された。

 65歳未満では効果認めず
 Giovannucci教授らは,4 万7,620例の米国人男性を1986年 2 月~2000年 1 月にフォローアップした医療従事者フォローアップ研究のデータから,前立腺癌の発生例,進行例,高グレード例,致死的症例の数を検討した。 同教授らは今回の研究で,被験男性に 1 週間にウオーキング,ハイキング,サイクリング,ジョギング,ランニング,プールの往復,ボートこぎ,徒手体操,テニス,スカッシュ,ラケットボールを行い,平均時間を報告するよう求めた。
 14年間のフォローアップ期間中,新たに前立腺癌と診断されたのは2,892例で,うち482例が進行癌であった。同教授らによると,65歳以上の男性は,毎週 3 時間以上の活発な運動を行った場合,そうでない人に比べて高グレード,進行,致死性の前立腺癌の発生率が70%低かった。しかし,この活発な運動との関連は65歳未満の男性には見られなかった。同教授は「機序は不明だが,ほかにも運動の効果が多数報告されていることを考えると,活発な運動が前立腺癌の進行を遅らせ,死亡率を減らすのに役立つ可能性がある」と述べている。


定期的な激しい運動は前立腺癌の進行を遅らせる可能性 2005年5月12日 /Medscape
 運動の効能が他にも多数立証されていることを考慮すると、前立腺癌による死亡率を下げるために定期的な激しい運動は推奨しても良いであろうと研究者らは示唆している

 定期的に激しい運動をすると前立腺癌の進行を遅らせることができる可能性があるという医療従事者追跡調査研究のデータが『Archives of InternalMedicine』5月9日号に掲載された。 「身体活動が前立腺癌の罹患率や進行に好影響を与えるか否かは明らかではない」とハーバード大学公衆衛生学部(マサチューセッツ州、ボストン)のEdward L.Giovannucci, MD, ScDらは記述している。「そこで我々は、身体活動と前立腺癌の罹患率や死亡率、グリソン組織学的異型度との関係を評価した。」
 医療従事者追跡調査研究において、47260人の男性医療従事者コホートのプロスペクティブ(前向き)な追跡調査が1986年2月1日から2000年1月31日までの期間行われた。追跡調査期間中に診断された2892人の新規前立腺癌症例のうち482人は進行癌であり、そのうち280人は癌死した。前立腺癌患者全例を対象とした場合、全身体活動、強度の身体活動、強度でない身体活動と前立腺癌の間にはなんら相関が認められなかった。
 65歳以上の男性においては、最も強度の身体活動を行ったグループでは進行前立腺癌の危険性の低下(多変量相対危険度0.33、95%信頼区域0.17-0.62、代謝当量時間29時間以上群と0時間群の比較)、前立腺癌により癌死する危険性の低下(多変量相対危険度0.26、95%信頼区域0.11-0.66)が認められたが、これらはより若年の患者群においては認められなかった。これらの知見は、スクリーニング方法が以前と異なって前立腺特異抗原(PSA)が近年用いられるようになったことや、未診断の前立腺癌のために身体活動が低下していることなどでは説明できない。前立腺癌患者の中では、身体活動が高度な人においては低分化癌(グリソングレード7以上)があまり見られない傾向にあった。
 この研究の問題点としては、追跡調査研究における交絡の可能性が挙げられる。「作用機序はいまだ不明であるが、規則正しく激しい身体活動を行えば前立腺癌の進行を遅らせうることをこれらの知見は示唆している。特に運動には他にも多くの利点があることを考えると、前立腺癌による死亡率を低下させるためには激しい身体活動を習慣づけることを推奨してもよいであろう」と著者らは記述している。「これらの結果は長期間にわたって一貫しており、バイアスや交絡が原因とは思われず、ホルモンが前立腺癌の進行に関与しているという仮説と矛盾しない」。米国立衛生研究所(NIH)がこの研究を支援した。著者らは資金の面で利害の抵触は無いと報告している。

http://akira.html.xdomain.jp/index.html

 

治療方法が決まりました

 投稿者:charinco-papaメール  投稿日:2018年 8月29日(水)05時15分27秒
   ご意見をくださった皆様、腺友の皆様、治療方法になやんででいましたがようやく決まりました。
 それは監視療法です。IMRT、小線源と監視療法のどれにするかいろいろと考えましたが、QOL重視ということから決めました。前にも書きましたが私の状態は「UICC8版:cT1c NOMO、PSA値:4.26、GS:3+3=6、低リスク」というところです。しかし、低リスクの限局がんといってもがんは両葉にあり、最初の病院での生検では12本中5本にヒットしました。一般的な監視療法の条件には合わないので躊躇していましたが、主治医の監視療法も選択肢の1つとしてあるという意見も聞き決めました。ですから本格治療が必要と判断されるまでは、定期的なPSA検査とあの痛い生検があるわけですがそれも覚悟の上です。
 そうと決まったら仕事の上でも日常生活の上でも、なんだか落ち着いてハリが出てきたようです。少しずつ復活させてきたランニングも10Kmレースに出る目標を立てましたし、27日(月)には家族で訪れた北海道で雌阿寒岳に登ってきました。
 今は次回(来年2月)のPSA検査まで、無理をしない運動と体重管理にこだわりながら行こうと思っています。

 ところで、自分ではなんだか少しのんきに構えているような気がしますし、もっと自分の体を心配した方がいいのではないかとも思います。そうしないと後で取り返しがつかないことになるかもしれないと考えたりもします。監視療法を選択された皆様はやはりこのような思いはされるのでしょうか?
 小心者の私だけでしたら監視療法を選択することはなかったでしょうが、女房が何事にも動じずくよくよしない性格だったところが大きかったと思います。だから・・・・というよりいつも女房には頭が上がりません。
 

たつきさん

 投稿者:Ted  投稿日:2018年 8月28日(火)20時52分49秒
編集済
  今日のナナちゃんはもうええ加減せーって怒られるのが怖かったのですが
可愛いと言っていただきありがとうございます。
今世界中で僕が触りまくれる唯一の異性です。(^^♪

今日もジムの後そばにいる野良ちゃんたちにナナちゃんの残り物
とお水をあげてきました。
たつきさんちの猫ちゃんは何度か見ましたがワンちゃんはまだ
見てませんよね。

再治療が必要になるなど考えるも嫌ですが万が一又治療が必要になったら
小線源を考慮されてはいかがでしょうか。
確か、近くには無いとかおっしゃってましたかね。
 

尿漏れの回復

 投稿者:初心者メール  投稿日:2018年 8月28日(火)16時33分38秒
編集済
  お世話になっております。

摘出後3ヶ月が過ぎました。
先輩方の尿漏れのお話いろいろと読ませていただいております。特に詳細なグラフを載せていただいている先輩の状況と私の状況が違うようなので質問させていただきます。

私の場合、最初の一ヶ月で1000CCをピークに500CC前後に下がって良い調子だと喜んでいたのですが2ヶ月、3ヶ月たっても500CC前後で横ばいなのです。

グラフを発表されている先輩の減り方を見ると徐々に下がっていますが、私の場合は横ばいで今のところ下がる気配がありません。

寝ているときと椅子に座っている時はあまり漏れずにすぐにトイレに行くと排尿できるのですが少し立って仕事をしたり歩き回るとすべてパッドの中に。
家でデスクワークの日は400CC弱に下がるときもありますが歩き回る日が多いのでグラフにしてみるとやっぱり500CCくらいで横ばいなのです。

この辺の所、下がり方の様子などについて経験者の方からご意見をいただけると幸いです。
 

(無題)

 投稿者:たつき  投稿日:2018年 8月28日(火)11時21分44秒
  先日受診してきました、PSAが若干上昇傾向でホルモン治療中に上がるのは少し気になりますね、といわれました。万一再発だとHDRとIMRTを再度行うかも?といわれ思わずあの治療だけは嫌だといいました。しばらくは様子見という事です.排尿痛は改善どころか更にひどくなって着てます。でもゴールデンレトリバーさんのような排便痛は全く無く下痢も収まってきました、やはり放射線の当たる部位で副作用もそれぞれなんでしょうね?拷問のような痛みというのは耐えがたいですね、私などはまだまだよいほうです。TEDさんのナナちゃん、可愛いですね猫はほんとに癒されます、もう一匹飼いたい気持ちですがやきもちやくかも知れませんね。犬も飼ってますが14歳ですが最近耳が遠くなったようです、足腰はしっかりしてます。動物たちに元気もらいながら、日々大切に、ですね。

 

今日のナナちゃん

 投稿者:Ted  投稿日:2018年 8月24日(金)19時45分57秒
  この子すごい。  

救済放射線治療

 投稿者:ゴールデンレトリバー大好き  投稿日:2018年 8月22日(水)18時45分6秒
  2016/1に全摘後、今年の5月にPSA再発となり救済放射線治療(SRT)を受けました。
5年PSA非再発率50~70%の可能性にかけて。
術後の病理検査結果はハイリスクなので、なんとも言えないところです。

2Gy×33回を先日完了しました。
詳細は病状と自己紹介スレッド[89]にSRTの経過を書き込みました。

現在困っているのは、排便痛です。(頻便、下痢、もありますが)
出すときに痛いのは困ったものです。
焼け火ばしで拷問されているような感じです。
チューブタイプの軟膏を処方してもらい、排便後、こまめに注入塗布しています。
時間が薬でしょうか・・・。
 

監視療法

 投稿者:  投稿日:2018年 8月21日(火)13時13分46秒
編集済
  掲示板内で「監視療法」で検索してみました。
情報交換はされており、私の投稿含めいくつか紹介します。

1.totomod さんの2017年 8月 1日の投稿
香川大学の杉元准教授のCancer Channel の動画を紹介しています。

2.ひげの父さんの2015年 9月 3日の投稿
翔峰さんの紹介しましたThe Johns Hopkins University School of Medicine の Jeffrey J. Tosoian 氏を筆頭著者とする論文の概要を紹介した低リスク前立腺癌のactive surveillanceで死亡率は低い、Johns Hopkinsの長期結果:がんナビを示しています。

3.私の2017年 6月30日の投稿
前立腺癌診療ガイドライン 2016年版 - 日本泌尿器科学会より監視療法に関する記述を紹介。


2.で紹介されたがんナビの記事で以下の記述が気になりました。

2人は前立腺癌で死亡し、うち1人はactive surveillance programに登録
して16年後であった。もう1人の男性は、Johns Hopkinsの医師がsurveillance
を勧めたが、患者は別の病院での監視を求め、診断後15カ月で死亡した。

full textの該当部分を確認しました。

Google翻訳+私訳
1人の患者が登録後16年で死亡し、元の癌とはクローン的に異なる癌だった。
もう1人は診断の15ヶ月以内に死亡し、ジョンズ・ホプキンズの相談で監視の勧告
を受けた後、別の場所でフォローアップされた。 この勧告を受けた患者は、私たち
のプログラムでフォローアップを受けていなかったが、ジョンズ・ホプキンズ
で監視されることを選んだのであれば、登録されていたのでイベントは含まれた。

16年かかってクローン的に異なる前立腺がん、それも死に至るものが成長するというのは事実として怖ろしいと思いました。

もう一人の死亡例は15ヶ月以内 ということで短い期間で死に至ったということです。対象外にしてもいい例かと思いますが監視の勧告をしたということで含めたというのは考え方でしょう。

なお亡くなりになった方は二人ともVLR基準を満たす人でした。

Two deaths (0.15%) were a result of prostate cancer; both occurred in men who had a diagnosis of VLR disease.

ジョンズ・ホプキンズ大の患者選択基準にはPSA値は含まれていません。
香川大学の杉元氏の講演で言及されていますPRIAS study及びジョンズ・ホプキンズ大他の患者選択基準が前立腺癌診療ガイドライン 2016年版 - 日本泌尿器科学会のP.103に掲載されていてそれを参考までに転載します。

最後に「(PSA)監視療法の中間報告―PRIAS-JAPANより―」と題された2016年の日本癌治療学会での発表を示します。
http://archive.jsco.or.jp/detail.php?sess_id=9206

日本における研究共同施設は37施設、2016年1月末時点で642例が登録ということで先の講演での紹介の数より増えています。
AS継続率は2年67.7%、5年40.8%ということでやはり5年も経つと監視療法を止める患者はそれなりにいるということでしょう。

 

監視療法をすべきか否か

 投稿者:山川メール  投稿日:2018年 8月20日(月)20時46分49秒
  翔峰さんが紹介された J Clin Oncol. 2015 Oct 20;33(30):3379-85.、fulltextを読みました。1995年以来2014年まで1298人の患者を調べ、結局は、治療中や調査に不参加の
人も含めて、前立腺がんで亡くなった人は二人だけだったということです。調査された患者のほとんどは極めて低リスクの患者であり、PSA0.15未満、GS6以下、生検陽性は2点以下。ただし、高齢者については、PSAが10を超えていても低リスクとして調査の対象にしたようです。
研究対象としては、極低リスク患者が71%で、低リスク患者が29%。
 監視中に治療が必要となって治療をしている人が全体の36%ということなので、監視しながら、治療をすれば、前立腺癌のために命を落とすことはまずないということなのだと理解しました。 治療をした人の中で、手術をした人は138人(48%)で放射線治療をした人は149人(51%)でそのうちの8%の人が、PSAレベルでの再発を経験されています。
 食習慣や、人種構成も違うUSAでの結果であり、そのままわれわれにも当てはまるかはわかりませんが、食事に注意し、運動をし、免疫細胞を活性化し、がん細胞の元気をなくせば、なんとか
余生を元気に暮らせるのではないかと思います。
 役の行者が歩いたであろう山の中をあるき、霊気をもらいました。



 

Re: 監視療法へのこだわり

 投稿者:  投稿日:2018年 8月18日(土)17時06分50秒
編集済
  翔峰さん
紹介されましたJ Clin Oncol. 2015 Oct 20;33(30):3379-85.fulltextを読んでみました。
この論文はactive-surveillance program(監視療法)を受けた患者の中長期の成績を報告したものです。
VLR基準(臨床ステージT1c疾患、0.15 ng / mL未満のPSA密度(PSAD)、生検グリーソンスコア≦6、2つ以下の陽性生検コア、および癌による生検コアの最大50%の関与)の患者は71%でした。

監視療法に登録された1,298人のうち470人(36%)は治癒的介入を受けています。2人が前立腺がんで死亡しています。
さらにリンパ節または遠隔転移が5人(前立腺がん死2名含む)いたということも押さえておく必要あるかと思います。

パーセントにすると確かに前立腺がん死は0.15%、リンパ節または遠隔転移は0.39%という値を小さいものとみなすことはできます。

ただ、監視療法をせず、極低リスクの状態でがんがみつかったので根治治療を即実施したら、がん死に至らなかったのではないかとどうしても思ってしまいます。

ブログの前立腺がんの自然史で紹介しました2007年11月10日開催第1回 慈恵医大放射線医学講座 市民公開講座での青木氏の講演の資料よりパワポの1ページを示します。(リンク切れなのでsaveしたものを表示)
図は多分京都府立医大の教授だった渡邉泱氏前立腺癌の自然史 日本臨牀 58(増刊号4): 22-32, 2000からだと思われます。

直径 0.5cm まではラテントがんであり、27年かかり成長する。それが9年かけて直径2倍、1.0cmとなる。ここまでは36年かかるということで、臨床的に重要ながんである。
その後、3年で直径2倍、2.0cmになってしまう。

3ヵ月がんと分って放っておいて特に問題はないが3年経つと取り返しがつかなくなることになる場合があるということです。

もちろん、監視療法の対象となるものがこの図のような経過を辿るわけではないと思われますが、何年か先に治療せざるをえなくなるということが分かったとしたら、あまり気分のいいものではないかと思います。
その間のQOLをどう考えるかということになるかとは思いますが。

私は2012年6月第1回の生検時は異型腺管ということで以降経過観察ということでPSA監視状態となりました。3カ月毎のPSA検査、その結果に一喜一憂し、 8.22となったので2回目の生検を行い、前立腺がん確定。

ただし、2012年にがんが分かり治療をした後でしたら、2013年 ポール・マッカートニー アウト・ゼアー ジャパン・ツアーに参加する元気があったかどうか分からないと今では思っています。

http://inves.seesaa.net/

 

けんさん、SANZOKUさん

 投稿者:初心者メール  投稿日:2018年 8月18日(土)07時59分56秒
  けんさん、SANZOKUさん、ありがとうございます。
このまま続いてくれれば良いと願っています。

先輩方のようにスポーツや運動はダメですが(小学校のときから体操と音楽は2)せめて歩くくらいはと一日一万歩を目指しています。
 

RE:PSAが下がった

 投稿者:SANZOKU  投稿日:2018年 8月18日(土)00時08分52秒
  これで完治率がぐっと上がりましたね。
これからも前向けの可能性に賭けましょう。
PSAの低下は我々にとって、
何ものにも優る薬です。
 

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